導(dǎo)尿管多久更換一次合適呢?
對于需要長期留置導(dǎo)尿管的患者,是否需要更換導(dǎo)尿管和多久需要更換導(dǎo)尿管沒有明確標準。更換頻繁容易增加感染的機會及患者的痛苦,并增加人力、物力、財力的浪費。臨床建議長期留置導(dǎo)尿患者,選擇硅膠三腔導(dǎo)尿管,可以3周~4周更換一次導(dǎo)尿管為適宜,更換導(dǎo)尿管時間不應(yīng)長于生產(chǎn)商推薦的時限。如出現(xiàn)有癥狀感染、導(dǎo)管破損、導(dǎo)管結(jié)殼、尿堿結(jié)晶多、漏尿、尿混濁或引流不暢等情況均需更換。
尿管堵塞的原因分析
(1)急性性感染時尿液渾濁,尿沉淀產(chǎn)生或膀胱沖洗,血凝塊堵塞。
(2)長期留置導(dǎo)尿管,鈣鹽沉積,或尿管老化,硬化引起的引流不暢。
(3)氣囊畸形使充滿液體的氣囊堵塞了導(dǎo)尿管的側(cè)孔。
很多長期臥床的患者,由于進食進水困難,需要長期通過胃管來維持營養(yǎng)供給,長期留置胃管者一般需定期更換胃管,以防止感染。而更換胃管成了一件比較難解決的事情,原因有三點:一是患者家屬無自行插胃管的能力;二是擔(dān)心去醫(yī)院更換胃管的途中可能會給患者造成二次傷害;三是有一部分患者住的樓房沒有電梯或者體重過重,家屬不能解決搬運問題,所以家屬一般會聯(lián)系我院院前急救的工作人員將患者接到醫(yī)院進行更換胃管。然而許多患者家屬反應(yīng),除了每次需要支付120接送病人的費用,更擔(dān)心的是轉(zhuǎn)運會加重或增加感染的風(fēng)險,患者如僅需要更換胃管、尿管,而無需其他醫(yī)療服務(wù)的患者,我們可以派出臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人為患者提供上門醫(yī)療服務(wù),為患者查體和更換胃管,并給予講解鼻飼的注意事項,囑咐家屬如有需要及時聯(lián)系。醫(yī)護人員耐心、體貼、細致的服務(wù)讓患者及家屬深受感動。
導(dǎo)尿管的更換需要根據(jù)患者的經(jīng)濟條件來決定,一般2-4個星期更換一次就可以,如果經(jīng)濟條件允許,可以自行在家更換。
通常情況下,導(dǎo)尿管的護理就是自己在家里做清潔護理,要求患者也好,患者家屬也好,應(yīng)該準備一塊專門的小毛巾每天用清水來擦洗尿道口導(dǎo)尿管,防止分泌物粘連、固化在輸尿管的表面,保持良好的輸尿管和患者會陰部的局部清潔狀態(tài),可以有效避免因為長期留置尿管所導(dǎo)致的泌尿系統(tǒng)感染的情況。導(dǎo)尿管如果是長期留置尿管,建議根據(jù)個人的經(jīng)濟條件,就醫(yī)的方便程度,2-4個星期更換一次導(dǎo)尿管就足夠了。如果家里有條件,可以自行更換尿管,就更方便了。事實上,在國外很多患者都是自己在家里導(dǎo)尿的,這種技術(shù)也叫做自家導(dǎo)尿技術(shù)。
插導(dǎo)尿管要注意,需要在無菌的條件下進行,所有的操作都應(yīng)該遵循無菌操作原則,無論是對于導(dǎo)尿管的要求,還是對周圍環(huán)境,以及操作者的手套,都是無菌的,而且要注意,在插導(dǎo)尿管的時候可使用碘伏進行潤滑,以免刮蹭傷到尿道,而對于拔除導(dǎo)尿管,需要輕輕的往外拔。